昭和大学医学部内科学講座脳神経内科学部門 Department of Neurology Showa University School of Medicine

医学生、臨床研修医のみなさん
これからみなさんは、臨床研修医や専門を決め入局し、医師としてのスタートを切ります。そして何より、みなさんが将来の医療を担うことになります。この一歩目は、その後のみなさんにとって大変大きな一歩になる事と思います。しっかりとした知識、診察能力、判断力、チーム力を高めて、より『よい医師』になるように支援と指導を行うことを、医局員一同、常に心がけています。

一方で、医師から見た『よい医師』と患者さんから見た『よい医師』が違うことがあります。患者さんは、能力が高いだけでは『よい医師』と感じないことがあり、血の通った医療が必要です。『手当て』という言葉は『前もって準備しておくこと、事態に応じて処置すること』で、実際に手を当てることが語源ではないようです。しかし、臨床の場では、患者さんの痛むところに手を当てたり、手を握って話を親身に聞くだけで症状が改善することをしばしば経験します。その度に患者さんやそのご家族によりそった温かみのある医療が大切だと痛感します。そういった事は、技術や知識とは違い教えられることではなく、これからみなさんが先輩方の背中を見て感じていく事だと思います。そういったみなさんの背中を見て後輩が育ちます。入局をした頃の先輩の姿を思いかえすと、当院の脳神経内科の医局には、そうした土壌が脈々と続いているように思われます。 ぜひ、一度見学に来ていただき、一緒に考え、勉強し、議論してよりよい診療を目指せられれば幸いです。

脳神経内科に対してどんなイメージを持っているでしょうか？おそらく、「よくわからない疾患が多い」「用語が耳慣れない」「テストが難しかった」など、とっつきにくい印象を持った方が多いのではないでしょうか。

脳神経内科が診療対象とする疾患は脳、脊髄、末梢神経、筋肉などほぼ全身に及びます。 当医局ではtPA適応となる超急性期脳血管障害から変性疾患まで、ほぼすべての領域の疾患を診ることができますので、これから脳神経内科を学ぶ先生には理想的な環境だと思います。さらに手技をやりたい先生にも様々な選択肢があり、当科では神経伝導検査、筋電図検査、エコー検査、神経生検や筋生検などは医局員の手でも行っています。

脳神経内科の疾患に難治性のものがあることは事実です。しかし、疾患修飾薬の開発は近年目覚ましく、多発性硬化症や視神経脊髄炎などの自己免疫性疾患、頭痛、先天性筋疾患などあらゆる分野で次々と新薬が承認されています。さらに、当科の代表的な疾患の一つである認知症などの変性疾患についても疾患修飾薬の開発が進められています。
これまで治せなかった病気に初めて治療薬が承認される、その瞬間の喜びを患者様と一緒に分かち合うことができるかもしれません。

脳神経内科の診療を行う中で、患者様に併存する一般内科疾患の管理や、脳髄膜炎などでICUに入院された場合は集中治療を行うこともあります。てんかんや頭痛などの患者様は比較的お若いことも多いので、例えば女性であれば妊娠・出産など、ライフステージに合わせた治療選択が必要になります。
これらの多様な背景をお持ちの患者様一人ひとりに合わせた医療を行うために、脳神経疾患の知識だけでなく、6年間の大学生活や2年間の初期研修で学んだ知識や技術を総動員しますので、これまでの修練がすべて活かせる科だと思います。
「自分は学生時代の成績が良くなかったから自信がない」と思う先生もいるかもしれませんが、当科は若手の先生への診療支援も充実しており、救急当番や当直などでは上級医が補助につきます。病棟も数人の担当班制を採用していますので、日々の臨床における疑問はすぐに周りの先生に相談したり一緒に調べながら、患者様にとって最善と思われる治療を選択していきます。

当医局は毎年数人の先生方が入局してくださっており、層が厚いので業務の分担もしやすく、仕事もプライベートもバランス良く充実させられる医局だと自負しています。
臨床研修先や入局先を迷っている先生方、ぜひ一度当医局を見学に来ていただけたら嬉しいです。病棟でお会いできるのを楽しみにしております。